一分钟小课堂丨儿童听力评估

随着新生儿听力筛查和儿童听力保健各项技术规范的颁布,使得临床听力学评估的年龄越来越小.然而由于儿童处于生长发育阶段,每个年龄段其行为,认知,听力及语言发育均有不同特点,低龄儿童听力学评估具有一定的挑战性,因此,如何根据儿童的生长发育和患病栈点,对可疑听力损失的低龄儿童进行规范化听力学评估。那么有哪些听力评估方法呢？

客观评估

非镇静/镇静听性脑干反应评估（Non-Sedated / Stated Auditory Brainstem Evoked Response, ABR）使用新的信号处理技术，改善了信号的放大，并降低电磁场的干扰，在镇静/非镇静的情况下，皆能明确地记录。尤其对于不能配合行为听觉评估的儿童，能作出客观听力评估和定位诊断。以达到及早发现听力损失，尽早介入的目标。

耳声发射筛选试验（Otoacoustic Emissions, OAE）属于非侵入性的听觉电生理检查。无须儿童作出反应，即可检测耳蜗的外毛细胞功能是否正常。有助于确定听觉损失位置及显示正常听力情况时应有的反应。

多频稳态听觉诱发反应检查（Auditory Steady State Response Assessment, ASSR）多频稳态听觉诱发反应检查是客观的听觉电生理检查，适用于特殊需要之人士。测试配置近似于 ABR，利用稳态信号诱发大脑的反应。此测试具有频率特定性，可评估双耳在各个音频的听力阈值，并将预测的结果以纯音听力图型式来显示。

听觉皮质诱发反应评估（Cortical Electric Response Audiometry, CERA）当婴幼儿被诊断为*性弱听后，应尽早进行助听辅具的介入。但若要使用真耳测量去评估其配戴后的听觉表现，是相当具挑战性的。而听觉皮层诱发反应评估则可客观地显示婴幼儿配戴助听器后，听觉皮层对声音的反应，从而获取助听器配戴后效益的资讯。

行为评估

视觉增强听力检查(Visual Reinforcement Audiometry, VRA)视觉增强听力检查适用于 7 个月~3 岁的婴幼儿，或未能以游戏形式进行听力测试的人士。透过听力师或受训的专业人员的引导，使产生声刺激与视觉增强物的连结，从而获取婴幼儿的听力阈值资讯。

制约游戏听力检查（Conditioned Play Audiometry, CPA）制约游戏听力检查主要适用于 2 至 5 岁幼儿或学龄前儿童使用，由于此年龄层之幼儿心智能力发展已较为成熟，听力师可以通过游戏制约去教导幼儿对声音作出反应。透过游戏的方式，可以增加幼儿的兴趣以及专注力，得到更加可靠的听力阈值。